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鍼灸マッサージ院Monet(以下「当院」)では、お預かりした個人情報について、以下のとおり適正かつ安全に管理・運用することに努めます。

1.利用目的
当院は、収集した個人情報について、以下の目的のために利用いたします。
・医療サービスの提供のため
・医療サービスご案内のため
・医療保険事務のため
・会計・経理のため
・当院サービス運用によって生じたトラブルの解決のため
・当院サービスに関するお問い合わせの対応のため
・その他上記利用目的に付随する目的のため

2.第三者提供
当院は、以下の場合を除いて、個人データを第三者へ提供することはしません。
・法令に基づく場合
・事前に本人からの同意がある場合
・情報提供者が、同情報提供者の個人情報等の開示について同意している場合
・人の生命・身体・財産を保護するために必要で、本人から同意を得ることが難しい場合
・患者が意識不明または判断能力に疑いがあるという状態であり、治療時に家族や関係機関などへ病状を伝える必要がある場合
・公衆衛生の向上・児童の健全な育成のために必要で、本人から同意を得ることが難しい場合
・国の機関や地方公共団体、その委託者などによる法令事務の遂行にあたって協力する必要があり、かつ本人の同意を得ることで事務遂行に影響が生じる可能性がある場合

3.開示請求
貴殿の個人情報について、ご本人には、開示・訂正・削除・利用停止を請求する権利があります。手続きにあたっては、ご本人確認のうえ対応させていただきますが、代理人の場合も可能です。詳細につきましては当院までご連絡ください。

Q1. ご希望のご利用日時を3候補、ご指定ください。
(ご記入例)
第一希望:○月○日○時~
第二希望:○月○日○時~
第三希望:○月○日○時~

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Q2. ご希望のコースをお選びください。

Q3. ご希望のオプションがあれば選択してください。
(任意)

Q4. その他ご希望、お問い合わせがありましたらお伝えください。

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