学校感染症報告（南九州大学・大学院 ／ 南九州短期大学）

下記の必要事項を入力の上送信ください。

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Q1. Q1. 所属学部・学科

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Q2. Q2. 連絡先（携帯電話）

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20字まで

Q3. Q3. 診断名等

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Q4. 「Q3. 診断名等」で「その他」を選択された方は、
診断名を入力してください。

3,000字まで

Q5. Q4.症状の有無

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Q6. Q５.発症日
（※新型コロナウイルス感染症（陽性者）で無症状の人は検査日、濃厚接触者の人は陽性者との最終接触日を記入）

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100字まで

Q7. Q6.新型コロナウイルス感染症（陽性者）に該当の場合、発症2日前からの学内活動　該当全てに☑

Q8. 

Q７.その他
状況や検査結果など上記以外の連絡

記載例）
　・同居家族の濃厚接触者に該当
　・9/1に抗原検査を受け、結果「陰性」

3,000字まで