岩美町立 渚交流館 自然体験メニュー予約フォーム

岩美町立 渚交流館
自然体験メニュー予約フォームです。
体験メニューには、人数に限りがあります、後日、ご連絡いたしますのでよろしくお願いします。

*回答必須
     
 年  月  日
-
- -
- -

Q1. 自然体験メニュー

 *回答必須

Q2. ご予約日

 *回答必須
日付文字列のみ

Q3. ご希望開始時間
※各体験メニューから時間を確認してご記入ください
連日で体験され、体験メニューが違う方はお手数ですが、予約を別にいれてください

 *回答必須
150字まで

Q4. 合計人数、参加者全員の氏名・生年月日をご記入ください
(生年月日は、保険加入の為、必ず記入お願い致します。)
・シュノーケル体験の方はウェットスーツを着用する為、身長・体重・足のサイズが必要になりますので、そちらの記入もお願いします

150字まで
無料で作れるホームページ・
予約システム・メールフォーム
このページはSelectTypeを使って作成されました。あなたも無料で作成してみませんか?