資料請求受付フォーム

淑徳SC中等部・高等部　資料請求フォームです。
各項目にご記入ください。

Q1. どちらの資料の送付をご希望でしょうか？
（複数選択可）

*回答必須

1. 中高一貫GSCコース（中等部受験） 2. 高等部

Q2. 原則として各種１部ずつ送付いたしますが、複数必要な場合には必要数をご記入ください。

3,000字まで

Q3. ＜アンケート＞
以下のどちらに該当されるかご回答ください。

1. 受験生の方（ご本人・保護者様） 2. 塾関係の方 3. 学校の先生

Q4. ＜アンケート＞
本校をどちらでお知りになりましたか？

*回答必須

1. 外部相談会 2. 学校HP 3. 学校の先生の紹介 4. 塾の先生の紹介 5. 知人の紹介

Q5. ご要望・ご質問等があればご記入ください。

3,000字まで

メンバー登録をされた方はログインすると、登録情報が自動入力されます。

ログイン

*回答必須

名前*

フリガナ*

郵便番号*

-

都道府県*

住所*

電話番号*

- -

メールアドレス*

控えメールが「@select-type.com」から届きます。
受信許可設定（迷惑メール設定）はお済みですか？　詳細

学年（例：中学3年）

× メンバーログイン

回数券を使用するにはメンバーログインが必要です。

メールアドレス

パスワード

パスワードをお忘れですか?