このフォームは秋田市特定不妊治療費助成専用の受診証明書依頼フォームです。
●秋田市特定不妊治療費助成の概要
https://www.city.akita.lg.jp/kurashi/kosodate/1005863/1005908.html

それ以外の不妊治療の助成については【はらメディカルクリニック助成金まとめ】をご覧ください。