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代金： ￥13,000 (税込)

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Q1. 複数名でお申し込みの際は、「ご同伴者様の」

１．お名前（漢字フルネームで入力した後、カタカナでフリガナをご記入ください。）
２．性別
３．生年月日
をご記入ください。
【記入例】
石巻太郎（イシノマキ　タロウ）・男性・1970年4月1日

お1人でお申込みの場合は「なし」とご記入ください。

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150字まで

Q2. ご同伴者様の情報につきましてご記入ください
＊複数組を一括でお申し込みの場合は、ご同伴者全員の情報をご記入ください

１．お名前フルネーム（カタカナ）
２．性別
３．生年月日

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150字まで

Q3. 備考欄（その他、申し送り事項等ございましたら、ご入力ください。）

150字まで

合計料金

￥13,000 (税込)