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Q1. お肌の悩みを教えてください。

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Q2. お肌のトラブルをご選択ください。（複数選択可）

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Q3. アトピー性皮膚炎にかかったことがありますか。（複数選択可）

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Q4. 小さいころから皮膚がかゆくなったり湿疹ができやすかったですか。どちらか1つご選択ください。

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Q5. エステサロンの経験はありますか。（複数選択可）

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Q6. ピーリングの経験はありますか。ある場合は回数もご入力ください。

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Q7. レーザー治療の経験はございますか。ある場合、回数もご入力ください。
 

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Q8. 皮膚科にお世話になったことがありますか。
この質問は一つだけ選択する質問です。

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Q9. 皮膚に関する外用薬の使用はありますか。一つお選びください。

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Q10. 花粉症はありますか。どちらかご選択ください。
 

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