ヨット・モーターボート総合保険お見積り依頼（リビエラライフサポート）

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Q1. 

●船舶の情報（船舶検査証・船舶検査手帳等をご確認の上、ご記入ください）

船名

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100字まで

Q2. 船種

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Q3. 艇長
ヨットの場合はご選択ください

選択解除

Q4. 馬力
ボートの場合はご選択ください

選択解除

Q5. メーカー

100字まで

Q6. 型式

100字まで

Q7. 

製造年月
例：2022年1月

20字まで

Q8. 

購入年月
例：2022年1月

20字まで

Q9. 船体購入価格
例：10,000万円

20字まで

Q10. 定員数
例：15名

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10字まで

Q11. 装備品名

100字まで

Q12. 船舶所有者名

100字まで

Q13. 保管場所

選択解除

Q14. ●見積もりを希望する保険種類

船体保険

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Q15. 希望保険金額（船体保険）
※船体保険を希望される場合にご入力ください
例：1,000万円

20字まで

Q16. 
賠償責任保険（免責0千円）
※加入は必須です

希望保険金額
※複数選択（お見積り）が可能です

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Q17. 搭乗者傷害保険（入院・通院）

1名あたり保険金額
※複数選択（お見積り）が可能です

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Q18. 搭乗者傷害保険（死亡・後遺障害のみ）

1名あたり保険金額
※複数選択（お見積り）が可能です

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Q19. 捜索救助費用保険
※複数選択（お見積り）が可能です

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Q20. メッセージ等ございましたらご記入ください 

3,000字まで

Q21. 「プライバシーポリシー」をよくお読みいただき、「同意します」をチェックしたうえで、「次へ」ボタンを押してください。

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