ヨット・モーターボート総合保険お見積り依頼(リビエラライフサポート)

*回答必須
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Q1. 

●船舶の情報(船舶検査証・船舶検査手帳等をご確認の上、ご記入ください)

船名

 *回答必須
100字まで

Q2. 船種

Q3. 艇長
ヨットの場合はご選択ください

Q4. 馬力
ボートの場合はご選択ください

Q5. メーカー

100字まで

Q6. 型式

100字まで

Q7. 

製造年月
例:2022年1月

20字まで

Q8. 

購入年月
例:2022年1月

20字まで

Q9. 船体購入価格
例:10,000万円

20字まで

Q10. 定員数
例:15名

 *回答必須
10字まで

Q11. 装備品名

100字まで

Q12. 船舶所有者名

100字まで

Q13. 保管場所

Q14. ●見積もりを希望する保険種類

船体保険

Q15. 希望保険金額(船体保険)
※船体保険を希望される場合にご入力ください
例:1,000万円

20字まで

Q16. 
賠償責任保険(免責0千円)
※加入は必須です

希望保険金額
※複数選択(お見積り)が可能です

Q17. 搭乗者傷害保険(入院・通院)

1名あたり保険金額
※複数選択(お見積り)が可能です

Q18. 搭乗者傷害保険(死亡・後遺障害のみ)

1名あたり保険金額
※複数選択(お見積り)が可能です

Q19. 捜索救助費用保険
※複数選択(お見積り)が可能です

Q20. メッセージ等ございましたらご記入ください 

3,000字まで

Q21. プライバシーポリシー」をよくお読みいただき、「同意します」をチェックしたうえで、「次へ」ボタンを押してください。

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