ICL手術説明会のお申込み

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Q1. 参加人数(ご本人を含む)

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Q2. 【ICL手術の適応年齢に関するご確認】
ICL手術の適応年齢は「20歳〜50歳」です。
※20歳未満の方、および51歳以上の方は手術をお受けいただけません。
手術をご検討の方は、適応年齢に該当されていますでしょうか?

Q3. どちらで説明会をお知りになりましたか?