必要事項をご記入ください。折り返しイー・キッズよりご連絡いたします。。

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Q1. お子様のお名前

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150字まで

Q2. お子様のお名前(ローマ字フリガナ)
記入例:Taro Yamada

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150字まで

Q3. お子さまの生年月日
記入例:2018.4.30(1歳2ヶ月)

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1,000字まで

Q4. お問い合わせ内容

お問い合わせの内容をお選びください。

Q5. その他のご質問・ご要望(ご都合の良い曜日やお時間など)があれば、ご自由にご記入ください。

150字まで

Q6. イーキッズをどこでお知りになりましたか?