傷害保険加入のため、正確な情報のご記入をお願いいたします。
グループでご参加の場合も、1名分様ずつご記入が必要となります。

*回答必須
     
 年  月  日
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Q1. 緊急時連絡先（ご家族等）の電話番号

保険加入のため、ご家族等の 緊急時ご連絡先電話番号を、ハイフン無しの半角数字でご入力ください。
例）0801234XXXX

 *回答必須
11字まで,数値のみ

Q2. 緊急時連絡先（ご家族等）の氏名

上記、緊急時ご連絡先として指定された方の氏名をフルネームでご記入ください。

 *回答必須
20字まで

Q3. ご職業

 *回答必須

Q4. 受講経験

複数回答可

 *回答必須

Q5. 冬山の登山経験

冬山の登山経験について、直近5年程度を目安に、ご記入下さい。
レベルに合わせて班分けを行う際、参考にさせて頂きます。
（当講習の受講対象は、基本的な冬山装備をお持ちの方で、冬山で行動するための基本的な技術と危急時の対応を学びたい方・夏山を概ねコースタイムで登れる方 となります。）

例1）冬山登山歴10年くらい
　直近5年では、西穂丸山、天狗岳、伊吹山等、6回ほど冬山に登る。

例2）冬山経験無し、無雪期の登山歴5年くらい
　直近5年では、赤岳、丹沢(蛭ヶ岳)、蝶ヶ岳等、10回ほど登る。
 

 *回答必須
300字まで

Q6. 備考欄

複数名でご参加の方は、こちらの欄に
「私と〇〇さん、△△さんの計××名で参加します」
のように記載いただければ、部屋割りや食事の席割りの際に配慮いたします。

※ 参加申し込みは、1名様ずつ必要です。
※ 実技の際の班分けは、原則冬山経験に応じて行いますが、グループの方とどうしても同じ班にされたい場合は、その旨もご記入ください。
 

300字まで

Q7. 持ち物について

●基本的な冬山装備
　→　冬用登山靴・アイゼン（10本爪以上）・ピッケル・ヘルメット・ワカン（スノーシューは急斜面でのラッセルに向かないため不可）・ストック・ゲーター（ロングスパッツ）・ゴーグル・サングラス・冬用帽子・バラクラバ（目出帽）・手袋（厳冬期用手袋・薄手のインナー手袋・予備の手袋がそれぞれ必要）・冬用アウターウェア（カッパ不可）・防寒着　等

●その他持ち物
　→　サブザック（屋外講習時に貴重品・飲み物等を持参するために使用）・ヘッドランプ・着替え・行動食・保温水筒・筆記用具・現金（講習費・宿泊費）　等

※ツェルトをお持ちの方はご持参ください。
※ビーコン・スコップ・プローブ等は当方で用意いたしますが、ご自身のものをお持ちの方はご持参ください。
※講習費・宿泊費は、当日現金でお支払いください。
山荘でキャッシュレス決済は利用できません。
また、10月1日ご宿泊分より、高山市の宿泊税（1名様当たり100〜200円）が加算されます。
チェックイン時にお支払いをお願いいたします。

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Q8. キャンセル／中止について

＜キャンセル＞

保険加入の都合がありますので、やむをえずキャンセルされる場合は、2月3日(火)までにキャンセル処理をお願い致します。
それ以降は、キャンセル料(講習料金の10%)が発生致します。
無断キャンセルにつきましては、講習料全額をご請求いたします。
例年、予約満了で参加できない方が多くいらっしゃいますので、キャンセルをされることが決まった段階で、お早めにキャンセル処理を完了して頂きますよう、何卒お願い申し上げます。

【キャンセル方法】
この講習会の申込フォームトップ画面にある「申込みをキャンセルする」から、ご予約のキャンセルができます。
申込時に入力したメールアドレスが必要です。

2月4日以降のキャンセル、またはWeb上でキャンセルできない場合は、下記までメールでご連絡ください。

【 お問い合わせ先 】
tenkikyousitu@gmail.com（冬山安全登山講習 事務局）


＜中止判断＞

※本講習は遭難時の対応を学ぶことを目的とするため、悪天候でも原則実施しますが、強風等により新穂高ロープウェイが運休となった場合、及び運休となることが予想される場合等、緊急の場合には、当日または直前であっても中止とさせていただく場合があります。

中止の場合、講習と宿泊のキャンセル料は全て無料ですが、交通機関のキャンセル料等がかかってしまっても、当方では負担できません。
予めご了承ください。

また、講習内容は天候等により臨機応変に決定し、最善のものを提供できるように致します。
このため、行程につきましては当日の天気等によって変更する場合がございますので、ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

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Q9. メール連絡についてのご確認

・予約が完了すると、予約内容の控えメールが自動送信されます。
docomo、au、Softbank等の携帯電話会社発行のメールアドレスは、フィルターによりメールが届かないことが多いため、可能であれば避けてください。

利用される場合は、「@select-type.com」からのメールを受信出来るように、ご自身で事前に許可設定をお願いいたします。
当日はご予約のお名前等を伺い受付しますので、メール画面提示は必要ございません。

・ご連絡先に誤りがないか、ご確認ください。ご予約内容に不備があり、お電話でご連絡が取れない場合、ご予約を無効とさせて頂くことがあります。


・冬山安全登山講習 事務局から、本講習に関するご案内のメールをお送りすることがございます。
下記メールアドレスを受信許可設定して頂き、メール受領時には、読了確認のため、返信をお願いいたします。
tenkikyousitu@gmail.com
【Wサミット株式会社 冬山安全登山講習 事務局】

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Q10. 重複予約について

当申込フォームより冬山安全登山講習会へお申込み頂くことで、西穂山荘の宿泊予約も自動的に行われます。
別途宿泊予約をされますと、重複予約となりますのでご注意ください。
また、講習開催日は、個室のご予約はお受けできないことをご了承ください。

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