*回答必須
参加費：  ￥1,000 (税込)
     
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Q1. 同乗者1：お名前

20字まで

Q2. 同乗者1：ふりがな

20字まで

Q3. 同乗者1：性別

Q4. 同乗者1：生年月日
例）1980年2月2日

20字まで

Q5. 同乗者2：お名前

20字まで

Q6. 同乗者2：ふりがな

20字まで

Q7. 同乗者2：性別

Q8. 同乗者2：生年月日
例）1980年2月2日

20字まで

Q9. 同乗者3：お名前

20字まで

Q10. 同乗者3：ふりがな

20字まで

Q11. 同乗者3：性別

Q12. 同乗者3：生年月日
例）1980年2月2日

20字まで

Q13. 同乗者4：お名前

20字まで

Q14. 同乗者4：ふりがな

20字まで

Q15. 同乗者4：性別

Q16. 同乗者4：生年月日
例）1980年2月2日

20字まで

Q17. 同乗者5：お名前

20字まで

Q18. 同乗者5：ふりがな

20字まで

Q19. 同乗者5：性別

Q20. 同乗者5：生年月日
例）1980年2月2日

20字まで

Q21. ご質問等ございましたらご記入ください。

400字まで

Q22. 
■必ず【注意事項】をお読みいただき、下記内容に同意のうえお申込みください

【注意事項】
※応募者多数の揚合は抽選とさせていただきます。
※桟橋から直接ゴムボート形式の船にご乗船いただきます。（船に屋根はありません）
※酔い止め薬や日よけ帽子、レインコート等はご自分でご用意ください。また、滑りにくい靴でお越しください。
※船上では熱中症などを予防するための水分や塩分の補給のための飲食に限って可能です。

・お名前などの個人情報は乗船保険の加入や緊急連絡などに必要な場合のみに使用いたします。記載漏れのある場合はお申し込みを無効とさせていただく場合があります。
・運行時の安全が確保できないと事務局が判断した場合は、当日の乗船をお断りする場合があります。
・天候状況等により、乗船企画の中止（欠航）や開始時刻が変更となる場合があります。
・企画開催中はスタッフによる写真や動画撮影が行われ、お客様が映り込む可能性があります。リビエラのSNS、広告物、WEBのほか、イベントを紹介するメディア（TV・WEB・雑誌等）に掲載される場合がありますので、あらかじめご了承ください。
 

 *回答必須

Q23. 「プライバシーポリシー」をよくお読みいただき、「同意します」をチェックしたうえで、「参加する」ボタンを押してください。

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