所持免許の種類

美容医療認定看護師/准看護師を取得済の、日本コスメティック協会美容医療部門の正会員ですか？

ご職業

美容看護師の経験年数

所属クリニック名
※所属していない方は「なし」とご回答ください。

講義のご参加方法

体験したい講習を、第1～第4希望の順にご記入ください。（先着順/定員有）
あわせて、希望外の講習をご案内してもよいかお知らせください。
お任せの場合は「お任せ」、講義のみの方は「対象外」とご記入ください。

【ハンズオン講習内容】
・医師監修｜のりねぇの特別ルーム (ポテンツァ ダイヤモンドチップ/マニュアル)
・オプティマスルメッカ
・インモードリフト
・ルミダーム
・エンライトンSR
・EV+(ジェネシス)

※【医師監修！のりねぇの特別ルーム】は、別途2,000円(税込)が必要です。MSS受講生・卒業生も有料です。
この追加料金は、申込フォームに表示される金額には含まれていません。
参加枠を確保できた方へ、ハンズオン公式LINEでお支払い用URLを個別にご案内します。お支払い確認後、特別枠への参加が確定します。

のりねぇの特別ルームへの参加を希望しますか？

ハンズオンモデル役の希望
※ご希望される方は、希望の施術を入力ください

【お申し込み前にご確認ください】

① のりねぇの特別ルームは、基本参加費とは別に2,000円(税込)が必要です。
参加枠を確保できた方へ、公式LINEでお支払い用URLをご案内します。申込時点では、特別枠への参加は確定しません。

②【公式LINEへの登録・資格確認について】

参加案内は、当セミナー公式LINEからお送りします。
お申し込み後、友だち追加のうえ、以下をトークルームへお送りください。
すでに友だち登録済みの方も、同様にメッセージをお願いいたします。

■すべての参加者様
申込時のお名前（フルネーム）

■ハンズオン参加者様の資格確認書類
「ハンズオン＋講義」「ハンズオンのみ」にお申し込みの方は、参加者区分に応じて以下をご提出ください。

・美容医療認定看護師・美容医療認定准看護師区分の方
資格認定証（写真またはPDF）

・一般区分の方
医師・看護師・准看護師、いずれかの免許証（写真またはPDF）

※MSS受講生・卒業生、および講義のみ参加の方（会場・オンライン）は、書類提出不要です。お名前のみお送りください。

■書類を送信する際のお願い
資格・免許の種類、氏名、認定番号または登録番号が読み取れる状態でお送りください。
本籍地など、確認に不要な情報は隠していただいて構いません。

書類の提出対象の方は、必要書類の事前確認後に参加確定の手続きを進めます。提出書類は、本イベントの参加資格確認に使用します。

お申し込みと必要事項を受領した方から順番に確認し、土日祝日を除く3営業日以内に返信いたします。

③ お申込受付後のキャンセルは承ることが叶いません。誠に恐縮ではございますが、予めご了承くださいませ。

その他、事務局への連絡事項がある場合は、ご記入ください。