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子どもの数*

1名： ￥9,350 (税込)

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Q1. 参加ご希望の日時を全てお選びください。（複数選択可）

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1. 2026年4月25日（土）17:00～21:00 2. 2026年5月30日（土）17:00～21:00 3. 2026年6月27日（土）17:00～21:00 4. 2026年7月25日（土）17:00～21:00 5. 2026年8月29日（土）17:00～21:00 6. 2026年9月26日（土）17:00～21:00 7. 2026年10月31日（土）17:00～21:00 8. 2026年11月28日（土）17:00～21:00 9. 2026年12月26日（土）17:00～21:00 10. 2027年1月30日（土）17:00～21:00 11. 2027年2月27日（土）17:00～21:00 12. 2027年3月27日（土）17:00～21:00

Q2. お一人目のお子様の名前
例：山田花子（ヤマダハナコ）

*回答必須

1,000字まで

Q3. お一人目の生年月日

*回答必須

日付文字列のみ

Q4. お二人目のお子様の名前
例：山田花子（ヤマダハナコ）

1,000字まで

Q5. お二人目の生年月日

日付文字列のみ

Q6. 三人目のお子様の名前
例：山田花子（ヤマダハナコ）

1,000字まで

Q7. 三人目の生年月日

日付文字列のみ

Q8. アレルギーはお持ちですか？

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Q9. ひきつけを起こしたことがありますか？

*回答必須

1. はい 2. いいえ

Q10. デートナイトイベントまでにラク育のお預かり自体が初めての方には、16時30分にお越しいただき、親子で託児スペース内で30分ほどお過ごしいただきたいです。（強制ではございません、お時間に余裕がありましたらご協力ください）

*回答必須

1. 可能 2. 不可能 3. 2回目以上の参加なので17:00入室

Q11. 参加費は前入金制となります。（開催日の一週間前までにお支払い）
ご希望のお支払い方法を選択してください。
開催一週間前を過ぎてのキャンセルはいかなる理由でも返金いたしかねます。

1人・・・9,350円
2人・・・17,000円
3人・・・25,000円
全て税込

*回答必須

1. 銀行振り込み 2. PayPay

Q12. イベント中のお子様のご様子をSNS等で発信させていただいてもよろしいでしょうか。

*回答必須

1. お顔出しOK 2. お顔出しNG

Q13. ご質問がありましたら、こちらに自由にご記入ください。
カレーライスを2歳以上は全員ご用意いたしますが、不要な場合や、2歳未満でもご用意が必要な場合はこちらにその旨入力ください。

1,000字まで