このフォームは東京都の「凍結卵子を使用した生殖補助医療への助成」に申請をされる方専用の受診証明書依頼フォームです。
●東京都凍結卵子を使用した生殖補助医療への助成
https://www.fukushi.metro.tokyo.lg.jp/kodomo/shussan/ranshitouketsu/shiyou/gaiyou.html

それ以外の不妊治療の助成については【はらメディカルクリニック助成金まとめ】をご覧ください。