お届け先情報をご入力下さい。

*回答必須
     
-
- -

Q1. お届け先住所に関して内容を選択してください。
住所が変わった方は下記ボックスに新しいご住所を入力ください

 *回答必須

Q2. ご注文に関して
 

 *回答必須

Q3. ご注文内容を直接入力される方は、こちらに記載お願いします。

1,000字まで

Q4. ご相談を受けたお日にちをご記入下さい。

30字まで

Q5. お支払い方法
【注意】初めてご購入される方は「代金引換」でお支払いをお願いいたします。初めてのご購入で代金引換以外を選択されても自動的に代金引換でのお支払いとなりますので予めご了承ください。

オンラインクレジット決済について
・決済メールは「order@ookinaki.com」または「payment@kuronekoyamato.co.jp」
よりメールが届きます。
・お支払いは、決済メールが届いた日より3日以内にお願いします。
・ご注文の度に毎回お客様の方でカード入力のお手続きが必要になります。

 *回答必須

Q6. お届け日を指定してください。
（注文日から２日以降で指定してください）記入なしの場合は、可能な限り最短でお届けいたします。

配送の繁忙期・盆・正月・長期店休日など、時期によりご希望にそえない事もありますので、ご了承下さい。

150字まで

Q7. お届け時間指定

 *回答必須

Q8. 営業所止置きサービス

サービスを利用するには、センターコードを入力するだけで出来ます。
１．まず、こちらで止置き希望の営業所検索をし、センターコードを調べる。
２．センターコードを下の枠内に入力
※センターコードを入力するだけで『営業所止置き』でお届けされます。

15字まで,数値のみ

Q9. お得な情報などをメールや封書などで、お送りしてよろしいでしょうか？

選択解除

Q10. 確認
私は購入希望の医薬品に関し「えのきや相談薬舗」又は購入先薬店より説明を受けました。

上記事項に相違がなければチェックを入れて下さい。（チェックがない場合は送信できません）

 *回答必須