参加申込フォーム

◆5月29日（木）名古屋【レイキマルシェ】

メンバー登録をされた方はログインすると、登録情報が自動入力されます。

ログイン

*回答必須

参加料金： ￥3,000 (税込)

氏名*

ふりがな*

性別*

男性女性

生年月日（さつかえなければ）

年月日

郵便番号*

-

都道府県*

住所1*

緊急時の電話番号（非常時、急な中止時のみ使用・外部への情報漏れはありません）*

- -

メールアドレス*

控えメールが「@select-type.com」から届きます。
受信許可設定（迷惑メール設定）はお済みですか？　詳細

Q1. 以下のいずれかを選択願います。

*回答必須

1. これから学ばれるかた 2. 他所で学ばれたかた 3. 当協会の受講生

Q2. すでにご入金済みでしょうか？

*回答必須

1. いいえ 2. はい、「←前回、協会側の開催中止及び不可抗力（天候、事故、葬祭等）の場合のみ）」

Q3. 予定振込先（わかれば・変更可です）

1. ゆうちょ銀行 2. PayPay銀行 3. クレジット（PayPal）

Q4.

振込名義が氏名と違う場合はご記入を

100字まで

Q5. ご質問がありましたら、こちらに自由にご記入ください。

15,000字まで

× メンバーログイン

回数券を使用するにはメンバーログインが必要です。

メールアドレス

パスワード

パスワードをお忘れですか?