共感と現場力で地域をつなぐ
コレクティブインパクトリーダー 〜５G・IoTデザインガール〜 in 高知　申込フォーム
 

基本情報

*回答必須

Q1. 所属企業・団体名

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100字まで

Q2. 所属部署名

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1,000字まで

Q3. 連絡先電話番号(ハイフンなし）

 *回答必須
100字まで,数値のみ

Q4. 責任者・お名前

※上長の方など、このプログラム参加にあたりご責任者となる方がいらっしゃればご回答をお願いいたします。
 

100字まで

Q5. 責任者・所属部署名

100字まで

Q6. 責任者・連絡先電話番号(ハイフンなし）

100字まで,数値のみ

Q7. 責任者・メールアドレス

100字まで

Q8. 個人情報保護に関する取り組みについてこちらでご確認ください。

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Q9. 高知県にお住まいまたは高知県内の企業にお勤めですか？

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Q10. お車でのご来場をご予定ですか？
※駐車場をご用意可能ですが、数に限りがあるため、可能な限り公共交通機関のご利用をお願いしております

 *回答必須

Q11. 事務局に伝えておきたいことがありましたらご記入下さい。（メディアが入る場合がございます。写真や動画の提供に問題がある場合は予めお知らせ下さい。）

3,000字まで