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Q1. 紹介者がいましたら、その方の氏名と区分を入力してください。　例　山本太郎（医師）　佐藤花子（会員）

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Q2. プランを選択してください。

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Q3. スマートデバイス(Polar unite, Omron HBF-228T, セラバンド 黄・青 各1.5m)の購入/レンタルプランを選択して下さい。

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Q4. その他ご質問・ご希望があればご自由に記入ください。

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