このたびは朝霧整体院にご予約いただきましてありがとうございます。
下記の事項にご記入の上ご送信いただきますようお願い申し上げます。



注）携帯メールアドレスでのご予約時(ご回答時)は、
「@select-type.com」からのメールを受信出来るよう、携帯電話の迷惑メール設定をご調整ください。

設定方法は各携帯電話会社のWEBサイトに記載されています。
※ もしくは携帯電話会社の営業所でご確認ください。

*回答必須
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Q1. ご希望のメニューをご選択ください。

※「産後の骨盤矯正」をご希望の方は、「骨盤矯正ベーシック」をご選択ください

※メニュー記入は１つのみでお願い致します。
※ハルハレのコース組み合わせご希望の方は、備考欄にご記入ください。

例）　アロマテラピー６０分＋フェイシャル３０分希望
 

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Q2. ご希望の日時を3候補、ご指定ください。
(ご記入例)
第一希望：○月○日○時○分
第二希望：○月○日○時○分
第三希望：○月○日○時○分

※ご予約の時間枠は１５分単位となっています

※ネット予約では明後日から向こう14日間のご予約が可能です。 それ以外の日時をご希望の方はお手数ですがお電話(078-917-8201)でご予約下さい。

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150字まで

Q3. 当院をお知りになられたきっかけはなんですか？

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Q4. 当院にご来院されたことはありますか？

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Q5. ご来院のお連れ様の有無について

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Q6. ＜その他備考＞

ご不明な点等ございましたらお気軽にご記入ください。

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