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お客様の個人情報は「個人情報保護基本方針」に基づき、以下の通り個人情報の保護を行っております。対象となる個人情報とは、提供していただく、お客様の氏名、メールアドレス、電話番号などお客様個人を特定することのできる情報です。
お客様から個人情報を提供していただく際には、その利用目的を明示し、その目的以外には利用いたしません。そして、提供いただいた個人情報を取り扱うにあたり管理責任者を置き、適切な管理を行っております。
お客様の個人情報について、お客様の承諾が無い限り第三者に開示、提供を一切いたしません。ただし、以下に該当する場合はこの限りではないものとします。
・ お客様に個人情報の開示について、ご同意いただいている場合。
・ 法律又は官公庁の要請により開示が必要な場合 。
・運営に必要な場合、業務委託先等の会社にお客様の個人情報を開示することがあります。この場合、開示する個人情報は、必要な範囲のみに限定し、開示先に対して契約等によりお客様の個人情報の管理を徹底します。
当協会が保有する個人情報に関して適用される法令、規範を遵守するとともに、上記の項目における取り組みを適宜見直し、改善していきます。
■個人情報の利用・提供中止
お客様ご本人から利用・提供の中止請求があった場合には弊団体での利用・提供を中止いたします。
同意する
Q1.
参加者属性を教えてください。
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選択してください
ご本人
親(母親・父親)
兄弟・姉妹
パートナー・旦那様・奥様
祖父母
専門家・支援者
Q2.
症状が出ている方(出ていた方)はどなたですか?
*回答必須
選択してください
家族(子供)
家族(母親)
家族(父親)
家族(孫)
妻・パートナー女性
夫・パートナー男性
患者
生徒
ご本人
その他
Q3.
症状が出ている(出ていた)期間はどのくらいですか?
*回答必須
選択してください
1年未満
1年~3年
3年~5年
5年~7年
7年~10年
10年以上
わからない
Q4.
過去に参加した協会の講習会、イベントなどはありますか?
*回答必須
1.
ある
2.
ない/今回はじめて参加する
Q5.
専門家に聞きたい質問があればご記入下さい。尚、ご回答をお約束するものではありませんので予めご了承下さい。(特になければそのままお進み下さい)
300字まで
合計料金
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