【谷津保健病院】乳がん、子宮がん検診 予約フォーム
このフォームでのお申込みは仮予約となります。
後ほど担当者より空き状況を確認してご連絡差し上げます。

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Q1. 当院の診察券をお持ちの方は診察券番号をお知らせください。

8字まで,数値のみ

Q2. 今回のがん検診で希望する検査
 （複数回答可）

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Q3. 習志野市乳がん検診の利用の確認
今回、乳がん検診を受診しない方は、4番目の「乳がん検診を受診しない」を選択してください。

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Q4. 習志野市乳がん検診で受けられる検査方法は年齢により異なります。

30歳代：乳腺エコーのみ
40歳以上：マンモグラフィーのみ

対象ではない検査は、谷津乳がん検診(自費検診)で受診できます。


習志野市子宮がん検診の利用の確認
今回、子宮がん検診を受診しない方は、3番目の「子宮がん検診を受診しない」を選択してください。

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Q5. 検診費用
509958


第一希望
※3営業日後からの予約がお取りできます。
(土曜日の午後はマンモグラフィーを実施しておりません。火・水・土曜日の午後は子宮がん検診を実施していません。)

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日付文字列のみ

Q6. 時間帯

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Q7. 第二希望
※3営業日後からの予約がお取りできます。
(土曜日の午後はマンモグラフィーを実施しておりません。火・水・土曜日の午後は子宮がん検診を実施していません。)

日付文字列のみ

Q8. 時間帯

選択解除

Q9. 第三希望(任意)
※3営業日後からの予約がお取りできます。
(土曜日の午後はマンモグラフィーを実施しておりません。火・水・土曜日の午後は子宮がん検診を実施していません。)

日付文字列のみ

Q10. 時間帯

選択解除

Q11. 説明書類を確認しましたか？
参照）女性がん検診について

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