参加申込フォーム

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初めてHIROGARI CLUBのイベントに参加される方は全ての入力をお願いいたします。

HIROGARI CLUB members will not be required to answer the below excluding required items.
For those who participate HIROGARI CLUB event for the first time, please answer all the below.

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保護者氏名 Parent's Name*

E-mail*

個人情報の取扱いについて Handing of Personal Information*

入力いただいた情報は、取り扱いに十分留意し保管いたします。育ちと学びの記録として、一時保育中の撮影や、学園ホームページ・SNS等に掲載する可能性についてもご了承いただきたくお願い申し上げます。
※写真の掲載が不可の場合は当日、スタッフにお伝えください。

We will keep the information you enter with careful handling. Please be aware of the possibility of taking pictures during temporary childcare and posting them on our HP, SNS, etc. as a record of growth and learning.
* If your photos cannot be posted, please inform the staff on the day.

同意する　Agree

Q1. 参加人数（大人）number of adults

Q2. 参加人数（子ども） number of children

Q3. Parent's Name （保護者氏名）

Q4. お子様の名前 Child's Name

Q5. お子様の名前（フリガナ） how to call your child

Q6. お子さまの生年月日 Date of birth (yyyy/mm/dd）

Q7. ご連絡先 Phone Number

Q8. How did you know about Belinda?(Belindaを知ったきっかけ)*

Q9. Inquiry if you have something you would like to know. （質問事項等）