こちらは土佐MBA(基礎講座・グロービス学び放題)の個人お申込フォームです。

※受講人数1名の場合はこのフォームよりお申込みください。
※高知県内在住者限定
※お一人様1回限りかつ1アドレス1回限り
※1企業あたりの受講人数の上限は25人まで(受講料が「会社負担」の場合)
※受講料を会社負担の方で、受講履歴などを会社で管理されたい方は、土佐MBA(基礎講座)企業等申込みフォームからお申込みください。
 

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Q1. 上記で記載の電話番号
連絡先が個人のお電話か、会社のお電話か選択してください。

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Q2. 会社・団体名

3,000字まで

Q3. 職業

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Q4. 業種

Q5. 従業員数

Q6. 支払方法
※金融機関窓口での支払
ココプラから送付する納入通知書により、金融機関窓口でお支払いください。振込手数料はかかりません。
※ATM、ネットバンキング等による支払
ココプラから送付する請求書に記載の口座にお振り込みください。金融機関、時間帯などによっては振込手数料が必要な場合がありますので、ご注意ください。

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Q7. 請求先
受講料のお支払いは会社負担か個人負担かを選んでください。

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Q8. 納入通知書・請求書に記載する宛名
「会社負担」の場合は、法人であれば法人名のみをご記入ください。法人でなければ「個人事業主の屋号、団体名」+「代表者の職氏名」をご記入ください。
※法人の例:(株)土佐MBA
※法人でない例:ココプラ農業 代表 ○○○○

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3,000字まで

Q9. 納入通知書・請求書に記載する郵便番号
例:780-0053

 *回答必須
3,000字まで

Q10. 納入通知書・請求書に記載する住所
例:高知県 高知市 駅前町1-8 第七駅前観光ビル4階 

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3,000字まで

Q11. 納入通知書・請求書郵送先

 *回答必須

Q12. 納入通知書・請求書を郵送する宛名
「請求書と異なる」を選択された方はご入力ください。

3,000字まで

Q13. 納入通知書・請求書を郵送する郵便番号
「請求書と異なる」を選択された方は入力してください。
例:780-0053

3,000字まで

Q14. 納入通知書・請求書を郵送する住所
「請求書と異なる」を選択された方は入力してください。
例:高知県 高知市 駅前町1-8 第七駅前観光ビル4階

3,000字まで

Q15. 土佐MBAを知った経緯(複数回答可)

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Q16. 受講の目的(複数回答可)

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Q17. 受講を決定した理由(複数回答可)

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Q18. ココプラからメルマガをお送りしてもよろしいでしょうか?

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Q19. 起業に関するご案内を県の産学官民連携・起業推進課からお送りしてもよろしいでしょうか?

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