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ボディセッションnai'a
施術をご希望いただきありがとうございます。
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Q1. ご住所（市区町村までで大丈夫です）

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Q2. お申し込み内容

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1. 初回・約100分・ 7,000円 2. 2回目以降　・約90分　・7,500円 3. 前回より１ヶ月以内　・約90分　・７,000円 4. 出張施術（滋賀）60分　7000円 5. 出張施術（滋賀）120分　11500円

Q3. ご希望の日時を第２希望までご記入ください。
(ご記入例)
第一希望：○月○日○時~
第二希望：○月○日○時~

平日○時〜、土日○時頃などざっくりでも大丈夫です。

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Q4. 交通手段をおきかせください。

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Q5. 現在または過去半年以内に、医師、または歯医者などの医療行為を受けていますか？

*回答必須

1. はい。 2. いいえ。

Q6. 『はい』の方は、内容をご記入ください。

150字まで

Q7. 現在、気になっていることを簡単にお知らせください。

150字まで

Q8.
その他何かございましたらご自由にどうぞ。

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Q9. 完全予約制のため、以下のようにキャンセル料をいただいております。
松本：当日キャンセル…３０００円
出張施術：施術日を含まず、３日前３０%、前日５０%、当日８０%

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