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Q1. ご希望の日時を3候補、ご指定ください。
(ご記入例)
第一希望:○月○日○時~
第二希望:○月○日○時~
第三希望:○月○日○時~

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Q2. QuQuRuからの連絡方法のご希望

Q3. ドッグマッサージご希望場所

Q4. 以下の項目はワンちゃんについてお聴きします
お名前

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Q5. 生年月日・もしくは年齢

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Q6. 性別

Q7. 犬種

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Q8. 体重

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Q9. 避妊・去勢

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Q10. ケガや病気の経験や、現在治療中のケガや病気がございましたら、出来るだけ詳しくお聞かせください。
その他、どのようなことでもご自由にお書きください。

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