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総額：¥35,000〜（送料別）

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オプション（複数回答可）
※お弁当ご注文の方のみ追加オーダー可能

配達地域
東京都
渋谷区・世田谷区
¥3850（税込）

港区・品川区・目黒区・千代田区・中央区・新宿区
¥4950（税込）

杉並区・中野区・豊島区・文京区・台東区・大田区
¥6050（税込）

※その他の都内区域については下記の記述欄にご記入ください。

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配達日
例）2021年10月20日

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150字まで

配達時間
例）12:30-13:30
※10:00前と21:00以降に関しては、1時間ごとに2,200円（税込）の時間外料金が発生します。
※天候や渋滞など状況によって、お届け時間が前後することがあります。お時間に余裕をもってご記入ください
 

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150字まで

食物アレルギー対応のご留意事項
フロートーキョーでは、他のメニューと同一の厨房で共通の調理器具等を使用し調理をしております。
そのため十分な洗浄はしておりますが、微量のアレルゲン物質が混入する可能性があります。
提供する料理は完全なアレルギー対応メニューではありませんので、予めご留意くださいますようお願い申し上げます。

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アレルギーや苦手な食材がある場合
ベジタリアン、ヴィーガン、グルテンフリーをご希望の場合はご記入ください。
（ない場合は「なし」とご記入ください）

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お支払い方法
当日は「クレジットカード払い」・「現金払い」がご利用いただけます。

「請求払い」（法人様※）はメールでのデータ送付のみとなります。
※法人様以外で請求書をご希望の場合は別途ご相談ください。

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クレジットカード払い・現金払いの場合
領収書宛名指定がある場合はご記入ください。

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クレジットカード払い・現金払いの場合
領収書但し書きがある場合はご記入ください。

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請求書払いの場合
メールにて請求書データを送付します。
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請求書払いの場合
請求書宛て名をご記入ください。

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請求書払いの場合
会社の電話番号をご記入ください。

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備考欄
その他、ご質問・ご要望がある場合ご記入ください。
ご入力いただく内容によっては、ご希望に添えない場合もございますので、あらかじめご了承ください。

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