無料カウンセリングのお申込ありがとうございます。
以下の各項をご記入ください。
折り返しご連絡差し上げます。

*回答必須
     
-
- -
1.個人情報の利用目的について
 お客様からご提示頂いた名前、住所、電話番号、その他の
 お客様個人に関わる情報を、お客様にお申込頂いた商品上の
 やり取り、ダイレクトメールなどによる各種情報の提供の
 ために利用させて頂き、お客様の承諾なく、他の目的には
 利用いたしません。

2.個人情報の第三者への提供について
 お預かりした個人情報などを、以下のいずれかに該当する
 場合を除き、第三者への提供、取り扱いを委託することは
 ございません。
 ①お客様の事前の承諾を得た場合
 ②法令の定めにより提供を求められた場合

3.個人情報の開示について
 個人情報などの開示、変更、解除の求めがあった場合には
 お客様ご本人であることを確認させて頂いた上で、
 すみやかに対応致します。

Q1. どこで無料カウンセリングを知りましたか?

Q2. 無料カウンセリングをご希望の日時を第三希望まで
ご記入ください。

 *回答必須
150字まで

Q3. 今現在、どのようなお悩みがございますか?またそれはいつ頃までに解決したいとお考えですか?

 *回答必須
150字まで
無料で作れるホームページ・
予約システム・メールフォーム
このページはSelectTypeを使って作成されました。あなたも無料で作成してみませんか?