560076

『あんしん市場』掲載情報募集フォーム

信念やこだわりを持って、安心なものづくりをしている生産者さんの情報を募集しています。
（例：農薬・化学肥料不使用の生鮮食品や、食品添加物不使用の加工食品、日用消耗品、日用雑貨等）
広く一般の方に、情報を拡げていきたいと考えております。
掲載料など生産者さんから対価をいただくことは一切ございません。
情報提供にご興味のある方は、こちらのフォームに必要事項のご入力をお願いいたします。
担当者より追ってご連絡さしげます。

ご自身の情報をご入力ください。

*回答必須
-
- -

Q1. 【掲載店舗名】
生産者名もしくは社名、家庭菜園など、ユーザー側に表示する名称を入力してください。

 *回答必須
15,000字まで

Q2. 【生産者さんからのメッセージ】
ユーザーさんにアピールしたい所（こだわり、強みなど）をできるだけ具体的にご入力ください。
農家さんの場合、近隣情報（例：小高い山の上、周辺に民家なし等）も記載をお願いします。

 *回答必須
15,000字まで

Q3. 

近隣情報をご入力ください。

（例：ご自身の農地は、無農薬だが近隣は、使用している、周囲は住宅地　など）

 *回答必須
15,000字まで

Q4. 【取扱品目】
取扱品目名をご入力ください。

 *回答必須
15,000字まで

Q5. 取扱品目の詳細を詳しくご入力ください。

 *回答必須
15,000字まで

Q6. 【ご注文方法】
（ユーザーさんが、注文するための情報を（サイトURLや、電話FAXで注文を受ける場合は、注意事項も）ご入力ください。
例）電話088-888-888
      電話受付時間は平日16時〜19時　等

 *回答必須
15,000字まで

Q7. その他、掲載したい内容があればご入力ください。

 *回答必須
15,000字まで

Q8. 硝酸態窒素を調べましたか？
 

 *回答必須

Q9. 上記の質問で『調べました』を選択された方は、
検査結果をできるだけ詳しくご入力ください。

15,000字まで

Q10. 後日、送信するメールに下記の写真を添付して返信お願い致します。

・商品画像（最低3枚）
・生産者（販売者）様の画像（１枚以上）
・畑などの周辺画像（1枚以上）
・ロゴ画像
 

 *回答必須

Q11. 利用規約
1.情報の取り扱いについて
　・ご提供いただいた情報は、株式会社こころざしが運営する「あんしん市場」において、商品の紹介および消費者への情報提供を目的として使用されます。
　・情報の内容については、適切に管理し、無断で第三者に提供することはございません。
2.情報の掲載について
　・ご提供いただいた情報は、当社が確認・承認後に「あんしん市場」に掲載されます。
　・掲載に際しては、当社より追加の情報提供や確認のご連絡をさせていただく場合がございます。
3.費用について
　・情報提供および掲載に際して、貴店に費用負担いただくことは一切ございません。
　　ただし、利用登録される消費者様から情報料として100円（税別）をいただきます。
4.情報の修正および削除について
　・掲載後に情報の修正や削除をご希望の場合は、下記の連絡先までご連絡ください。迅速に対応させていただきます。
5.プライバシーについて
　・お客様のプライバシーを尊重し、個人情報保護法に基づき適切に情報を管理いたします。
　・詳細は、当社のプライバシーポリシーをご参照ください。

 *回答必須

Q12. プライバシーポリシー
株式会社こころざし（以下「当社」）は、お客様のプライバシーを尊重し、個人情報の保護に努めております。当社のプライバシーポリシーは、以下の通りです。

1.個人情報の収集について
・当社は、お客様から提供いただいく氏名、連絡先、商品情報などの個人情報を適切に管理いたします。
2.個人情報の利用目的
・ご提供いただいた個人情報は、以下の目的で利用いたします。
　　（１）「あんしん市場」における商品の紹介および情報提供　
　　（２）お客様からの問い合わせ対応
　　（３）サービス向上のための分析
3.個人情報の第三者提供について
・当社は、法令に基づく場合を除き、お客様の同意なしに個人情報を第三者に提供することはありません。
4.個人情報の管理について
・当社は、個人情報の正確性および安全性を確保するために、適切なセキュリティ対策を実施し、不正アクセス・紛失・破壊・改ざん・漏洩を防止します。
5.個人情報の開示・訂正・削除について
・お客様は、ご自身の個人情報の開示・訂正・削除を希望される場合は、下記の連絡先までご連絡ください。迅速に対応させていただきます。
6.クッキー（Cookies)の使用について
・当社は、ウェブサイトの利便性向上のためにクッキーを使用することがあります。
クッキーは、お客様のコンピューターに保存される小さなデータファイルであり、個人を特定する情報は含まれません。
7.プライバシーポリシーの変更について
・当社は、必要に応じてプライバシーポリシーを変更することがあります。変更があった場合は、ウェブサイト上でお知らせいたします。

株式会社こころざし
〒780-0841
高知県高知市帯屋町1-14-8

 *回答必須

Q13. ご質問等があればご入力ください。

15,000字まで