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Q1. 相談ご希望の日
※相談日の設定はご記入日から１日後からの設定でお願いします。

お急ぎの方は（※平日09:00～17:00のみ）0120-818-807までご連絡下さい。

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Q2. 相談ご希望時間
※相談可能日時は、月曜日～金曜日の午前10:00～午後5:00(土日・祝日・年末年始は除く)になります。

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Q3. メーカー名・車種名・モデル名
※できるだけ詳しくご記入ください。
 

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3,000字まで

Q4. 形式
※わからない場合は「車検証」をご確認ください。
例）115
 

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3,000字まで

Q5. 製造年
※クラシックカー保険の加入条件は、製造から25年以上経過した車です。
例）1975年
 

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3,000字まで

Q6. 年間走行距離
※クラシックカー保険の加入条件は、年間走行距離が5,000km以内です。
例）1,000km

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3,000字まで

Q7. 希望車両保険金額

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3,000字まで

Q8. 運転者範囲

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Q9. 主な使用目的

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Q10. 現在の自動車保険の満期日
※自動車保険に加入している方は入力してください。

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Q11. 現在の自動車保険契約の等級
※自動車保険に加入している方はお選びください。（未加入の方は「未加入」を選択）

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Q12. 事故有係数適用期間
※自動車保険に加入している方はお選びください。（未加入の方は「未加入」を選択）

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Q13. 免許証の色

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Q14. 家族運転者年齢条件

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