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出生時間(AM/PM○○：○○）：チャート作成用
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Q1.
お支払い方法
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1.
店頭・振込 払い ￥8,800 (税込)
2.
クレジットカード 払い ￥9,152 (税込)
Q2.
ご家族の追加チャートのご希望
（クレジットカード払いは、システム利用料として下記料金に４％加算されます。）
*回答必須
1.
0名
2.
1名 ￥2,200 (税込)
3.
2名 ￥4,400 (税込)
4.
3名 ￥6,600 (税込)
5.
4名 ￥8,800 (税込)
6.
5名 ￥11,000 (税込)
Q3.
【通信欄】ご質問がありましたらこちらに記入ください。
3,000字まで
合計料金
￥
(税込)
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