お申込・お問い合わせのフォームです。
メンバー登録をされた方はログインすると、登録情報が自動入力されます。
ログイン
*回答必須
名前
*
フリガナ
都道府県
-
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住所
電話番号
*
-
-
メールアドレス
*
控えメールが「
@select-type.com
」から届きます。
受信許可設定(迷惑メール設定)
はお済みですか?
詳細
Q1.
《お申込の方へ》お申込コースをお選び下さい。
1.
お試しコース 1週間 5,000円
2.
スタンダードコース 60日間 59,500円
3.
マンツーマンコース 60日間 98,000円
選択解除
Q2.
《お申込の方へ》
トレーナーより目的目標設定の為、ズームOR電話でヒアリングをさせていただきますので、
ご希望の日時を3候補までご連絡下さい。
※所要時間は15分~30分位です。
(ご記入例) ズーム希望 OR 電話希望
第一希望:○月○日○時~
第二希望:○月○日○時~
第三希望:○月○日○時~
150字まで
Q3.
どちらでこのサイトを知りましたか?
1.
ホームページ
2.
FACEBOOK
3.
口コミ
4.
知人からの紹介
5.
その他(下記のその他の回答欄に入力お願いします。)
選択解除
Q4.
お問い合わせ・質問内容があればご入力下さい。
150字まで
×
メンバーログイン
回数券を使用するには
メンバーログイン
が必要です。
メールアドレス
パスワード
パスワードをお忘れですか?
閉じる
無料で作れるホームページ・
予約システム・メールフォーム
このページはSelectTypeを使って作成されました。
あなたも無料で作成してみませんか?