◆お支払いは現金のみとなっております。
◆健康保険は適用されません。
◆キャンセル料について
4日前までのキャンセルまたは予約日時の変更 0円
３～２日前のキャンセルまたは予約日時の変更　3.000円
前日・当日のキャンセルまたは予約日時の変更　6,000円
ご連絡はメール、または電話のショートメッセージ080（5737）8507でお願いいたします。
ご連絡は24時間いつでも大丈夫です。
なお、自然災害により公共交通機関が運休しましたときには、キャンセル料はいただきません（来談の方の場合）。

*回答必須
-
- -

Q1. ご希望の方法

 *回答必須

Q2. 当カウンセリングルームのご利用

 *回答必須

Q3. ご相談内容（初回の方のみご記入をお願いいたします）

150字まで

Q4. ご希望の曜日・時間帯もしくは日時
(複数ご入力いただけますとご予約がスムーズです。)

例)1月30日 10:00
 　1月30日 13:00
    1月31日 10:00
いずれかで予約希望です。

 *回答必須
150字まで
無料で作れるホームページ・
予約システム・メールフォーム
このページはSelectTypeを使って作成されました。あなたも無料で作成してみませんか？