「整形外科医と義肢装具士で考える足部疾患と足底装具」―病態理解から設計までー

講義内容【菊池先生】基礎理解（解剖・構造・バイメカ）

① 基礎理解パート(菊池先生)― 90分
足部の解剖・構造・バイオメカニクスについての講義。

前足部／中足部／後足部の区分
関節運動(特にCKCにおける理解)
アーチ構造・荷重応答

▶ 「なぜ変形・疾患が起きるのか」を理解するための共通土台を共有
 

講義内容【中井先生】評価フレームワーク・靴選びの基本

② 評価フレームワーク・靴選びの基本(中井先生)― 60分
採型前に行う足部評価を、再現性のあるフレームワークとして体系的に共有する。あわせて、足底装具を機能させる前提となる靴選びの基本軸についても扱う。これらは続く③疾患リレーで疼痛部位ごとに当てはめる共通の土台となる。
※ 既発表「義肢装具士に必要な評価学」(2018)の評価パートと靴パートを骨格とし、「臨床足装具学」(加倉井修一訳, 医歯薬出版,
2005)からの評価項目および現在の靴市場の動向を反映してブラッシュアップ。
時間
内容
3分
採型前評価の意義 ― なぜ評価が必要か
13分
静的評価(フットプリント姿勢評価／レッグヒールアングル／Navicular Drop Test／可撓性評価／触診 など)
9分
動的評価(シングルレッグスクワット／歩行評価)
12分
各種評価(MMT／ROM／臨床足装具学からの追加項目)
3分
評価から靴選びへの接続
3分
靴選びの基本軸(カウンター・シャンク・甲固定・ヒール・ソール厚み)
5分
現在の靴市場のトレンドと臨床視点(補足)
3分
サイジング・フィッティング(捨て寸・足囲・開帳足)
5分
靴と足底装具の適合(差高ライン・底面形状・対策)
4分
疾患リレーへの接続・まとめ
▶ 評価と靴選びは「採型前の必須プロセス」であり、装具設計の根拠そのものであることを共有

講義内容【菊池先生・中井先生】疼痛部位別 疾患パート（リレー形式）

③ 疼痛部位別 疾患パート(リレー形式)― 60分
従来の「疾患ごと」ではなく、「疼痛部位ごと」に整理してリレー形式で進行する。各部位について、菊池先生が代表疾患と病態メカニズムを解説し、中井先生がインソール設計と該当部位に適した靴選びのポイントを連続して解説する。
菊池先生：病態解説
中井先生:装具設計＋靴選びのポイント

当該疼痛部位の解剖・機序
代表的な疾患と病態メカニズム
変形 → 力学的破綻 → 疾患発生の流れ

評価ポイント(②のフレームワークを応用)
インソール設計の意図・パーツ選択
該当部位・疾患に適した靴選びのポイント

▶ 「疾患」単体ではなく「疼痛部位 → その背景にある変形・力学破綻 → 該当疾患」という流れで整理
疼痛部位と対象疾患(予定)
疼痛部位
代表的な疾患・病態(候補)
踵部の疼痛
足底腱膜炎、踵骨棘症候群、踵部圧上昇 など
中足部の疼痛
PCFD(progressive collapsing foot deformity)、足根管症候群 など
前足部の疼痛
外反母趾、強剛母趾、制限母趾、モートン病、前足部障害 など
足関節部の疼痛
足関節症 など