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当店を知ったきっかけ（1.インターネット検索　2.Xの投稿　3.知人から聞いて　4.直接店舗を見て　5.その他は自由記述）*

※18歳（高校3年生相当）以下の方は保護者の1.名前　2.連絡先となる電話番号、を記入してください。