インフルエンザ予防接種　事前登録フォーム

注意点
・当院は3歳未満のお子様の接種は受け付けておりませんのでご了承ください。（小児科医不在のため）
・下記予約日時以外も接種を受付しております。インターネット事前予約可能な時間帯以外での時間帯で予約希望の際はクリニックへ直接お電話にて問い合わせください。
・ご家族で予約される方も1名ずつ全員登録してください。代表者のみの予約は不可です。
・ご家族で予約で人数分予約が取れない場合は予約が取れなかった方については吉野生協クリニックへ直接お電話でご相談ください。
・一般の通常診療も並行で行っているため待ち時間が生じることもありますのでご了承の上、登録ください。
・18歳未満の方が接種される場合は必ず保護者の付き添いをお願いいたします。
・母子手帳を必ずお持ちください（小児科の方）
・65歳以上の方は鹿児島市の助成を受けることができます。住民税非課税世帯の方、生活保護受給者などは無料となりますが、非課税証明書やそれに準ずる確認書類が当日必要となります。接種時時にご提示ない場合は接種料金が発生しますのでご注意ください。
・体調不良などによりキャンセルする場合は吉野生協クリニック（099-244-2871）へ直接ご連絡ください。
・祝日、日曜、8/14-15、12/30-1/3は予約は受け付けておりません。
・金額は組合員価格1回：2,750円（税込み）・非組合員1回：5,137円（税込み）となっております。鹿児島市にお住まいの65歳以上の方は1,500円となります。