※ 人間ドックをお申込みの方へ ※
以下の中からお選びくださいますようお願いいたします。
　・人間ドック（胃カメラ）
　・人間ドック（胃部レントゲン/検査なし）
 
※ 健康診断をお申込みの方へ ※
以下のフローをご確認いただき、コースをお選びくださいますようお願いいたします。

Q1. 健康診断の項目に腹部エコー検査が含まれている
　Yes → 健康診断① 腹部エコーあり
　No  → Q2へ

Q2. 健康診断の項目に胃部レントゲン検査が含まれている
　Yes → 健康診断② 胃部レントゲンあり 腹部エコーなし
　No  → 健康診断③ 胃部レントゲンなし 腹部エコーなし


※請求書・結果会社控えについて※
郵送での請求書・結果会社控え（代行会社入っていない企業）ご希望の際は発行手数料440円が発生します。
詳しくは当院ホームページ「2026年度健康診断実施に関するお知らせ」をご覧ください。

※ 婦人科健診について ※
現在、婦人科健診についてはインターネット予約を承っておりません。
ご希望の方は、本フォームでご予約いただく前に、直接お電話でご連絡ください。

当院では、婦人科健診を外部委託にて承っております。
委託先は、「つくば国際ブレストクリニック」です。（同じ建物の2階にございます）
当院から送付するご案内書類をよくお読みいただき、ご自身にて予約手続きをお願いいたします。

※ オプション検査項目について ※
オプション検査項目については、送付する書類または当院HPからご確認いただけます。
ご希望の場合は、受診日の10日前までにお申し込みください。

※ キャンセル料について ※
受診日10日前以降のキャンセル・日程変更については、キャンセル料3000円が発生します。
必ず当院（029-856-5500）までご連絡をお願いいたします。

「予約の種類」の選択

「予約日時」の選択