はんだこどもクリニック インフルエンザ予防接種ご予約フォーム

このページの内容および「インフルエンザワクチンの接種について」をご一読の上、ご予約ください。
また、事前に問診票を下記よりダウンロード・印刷して、ご記入の上お持ちいただけますとスムーズです。
➡︎問診票はこちら


ご予約方法(必ずお読みください)

[1] ご希望の日時を選択してください
現在11月までのご予約を受付中です。
1回目と2回目を同時にお申し込みされる場合は、必ず2日分選択してから次へお進みください。
2回目のご予約は、1回目の2〜4週間後を選択してください。
また、12才以上の方で新型コロナワクチンの接種をされた方は、接種日の前後2週間はインフルエンザワクチンの接種は出来ません。


[2] 必要事項を入力して送信してください
名前・電話番号・メールアドレス・接種回・接種当日の年齢・診察券番号(ある方のみ)を入力し送信してください。

[3] 仮予約完了
仮予約を受け付けました。
この時点ではご予約確定ではありません。

[4] 予約確定
承認メールが届きましたらご予約確定となります。
必ずメールをご確認ください。
ワクチン数確保体制等によりご予約をお受けできない場合は、キャンセルのお知らせをお送りします。
改めて別の日時をご検討ください。


[注意事項]
※ご予約は前日の12:00まで受付可能です。
※キャンセルはご予約時間の1時間前までとなります。
※万が一こちらよりご予約に関するメールが届かない場合は、お問い合わせください。
 

「予約日時」の選択(2件選択可能)

9月 2021年10月 11月
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