インフルエンザ予防接種（小学生以下）　事前登録フォーム

※※注意点※※
2025年1月以降の予約は直接お問い合わせください。
・接種される場合は必ず保護者の付き添いをお願いいたします。
・予約は一カ月先までしか取れませんのでご了承下さい。
・母子手帳を必ずお持ちください（小児科の方）
・体調不良などによりキャンセルする場合は国分生協病院（0995-45-4806）へ直接ご連絡ください。
・小児科の方で保護者も同時に接種を希望される場合は付き添いの保護者の方もこちらで予約を取って、その他の欄にお子さんのお名前を記入してください。
【料金】
組合員：2750円（税込）
非組合員：5137円（税込）