津田沼中央総合病院 予約フォーム<千葉県習志野市>

※インフルエンザワクチン接種の同日に他のワクチン接種予定がある方は接種できません。
 他のワクチンとの接種間隔は2週間空ける必要があります
(ただし、新型コロナワクチンに限り、間隔を空けずとも接種可能です。)
※13歳未満の方は2回の接種が必要となります。3~4週間の間隔を空けてご予約ください。
※小児の予約については確認事項があるため、予約フォームにてまとめて2つお選び頂けません。
※予約確定後、予約確認について当院への電話でのお問い合わせはご遠慮願います。予約確認メールをご確認願います。


※接種を控えるべき方
1.明らかに発熱している方(37.5℃を超える場合を言います)
2.重い急性の病気になっているのが明らかな方
3.予防接種の接種液の成分等によりアナキラフィシーを起こしたことが明らかな方、
  鶏肉・鶏卵などでのアナキラフィシーショックの既往がある方
4.インフルエンザの予防接種で接種後2日以内に発熱のあった方、
  全身性発疹等のアレルギーを疑う症状がみられた方
5.その他、予防接種を行うことが不適当な状況であると医師に判断された方

※接種前に医師と相談が必要な方
(1)心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害などの基礎疾患をお持ちの方
(2)過去にけいれんの既往のある方
(3)過去に免疫不全と診断がなされている方及び近親者に先天性免疫不全症の方がいる方
(4)間質性肺炎、気管支喘息など呼吸器疾患のある方
(5)鶏卵、鶏肉、その他鶏由来のものに対してアレルギーのある方

予約種類」の選択

【予約種類・金額】
1.成人65歳未満の方・15歳以上の高校生

¥4,800(税込)
※高校生の方は保護者同伴でお願いします。同伴できない場合は、HPよりインフルエンザ予防接種保護者同意書を印刷し、 必要事項を記載の上、接種日に提出していただく必要があります。

2.習志野市高齢者等
¥1,500(税込)
習志野市に住民登録されている方で、
① 令和5年12月31日までに65歳以上に達する人
② 満60~64歳で、心臓・腎臓・呼吸器の機能またはヒト免疫不全ウイルスにより免疫機能に障がいがあり、身体障害者手帳1級又は同程度の診断を受けている人(※障害者手帳又は診断書を持参してください)
※習志野市より郵送された「予診票」をご持参ください
※生活保護を受給されている方で無料での接種希望の人が「予診票」を持参しない場合には、その日の接種はできません。

3.習志野市以外(千葉県内)の高齢者等
※ 費用については各市町村にお問い合わせください
※ お住いの市町村担当課より「予診票」を入手し、持参してください。(当院には予診票の準備はございません

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3月 2024年4月 5月
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