津田沼中央総合病院 予約フォーム<千葉県習志野市>
「予約種類」の選択
【予約種類・金額】
1.成人65歳未満の方・15歳以上の高校生
¥4,800(税込)
※高校生の方は保護者同伴でお願いします。同伴できない場合は、HPよりインフルエンザ予防接種保護者同意書を印刷し、 必要事項を記載の上、接種日に提出していただく必要があります。
2.習志野市高齢者等
¥1,500(税込)
習志野市に住民登録されている方で、
① 令和4年12月31日までに65歳以上に達する人
② 満60~64歳で、心臓・腎臓・呼吸器の機能またはヒト免疫不全ウイルスにより免疫機能に障がいがあり、身体障害者手帳1級又は同程度の診断を受けている人(※障害者手帳又は診断書を持参してください)
※習志野市より郵送された「予診票」をご持参ください
※生活保護を受給されている方で無料での接種希望の人が「予診票」を持参しない場合には、その日の接種はできません。
3.習志野市以外(千葉県内)の高齢者等
※ 費用については各市町村にお問い合わせください
※ お住いの市町村担当課より「予診票」を入手し、持参してください。(当院には予診票の準備はございません)
「予約日時」の選択
●受付中 ×締め切り
月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
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