ありまこうげんホスピタル・予約フォーム

※ 医療機関からの紹介の方以外はお受けできませんのでご了承ください。
※ このフォームでの予約は仮予約となります。予約確定メールをお送りした時点で予約確定とさせていただきますのでご了承ください。

心理検査の予約

医療機関の先生へ
 当院での心理検査をご希望の場合は、必ず心理検査目的であることを記載した診療情報提供書をご準備いただき、地域医療連携室宛にFAXしていただけますようお願いいたします。
 診療情報提供書が届かない場合は、仮予約された日程ではお受けできませんので、仮予約をキャンセルさせていただきます。

ご本人さまへ
 心理検査は12時30分からの予定ですが、検査前に医師の診察を受けていただきますので、早めの昼食を済ませていただき、11時45分までには来院ください。
 検査は問診や休憩を含めて、約4時間ほどかかる場合もありますので、この日の午後は予定を空けてお越しください。

カレンダーから、ご希望の日を選んで予約してください。(予約できるのは2か月先の日までとなります)。

※ カレンダーで空きがない場合は、お問い合わせいただいてもお受けできませんのでご了承ください。
※ 予約前日に受診のお知らせメールを送りますので、メールの内容をご確認ください。
※ 当日に予約をキャンセルされる場合は、当院の心理科まで電話【078-986-1115(代表)】でご連絡していただけますようにお願いします。

「予約日時」の選択

4月 2024年5月 6月
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