予約時の注意事項
こちらは一旦（仮）のご予約となります。当院からの返信を持って、正式なご予約となりますのでご注意ください。
本日より2日以内のご予約はこちらで受付しておりませんので、お電話にてご確認ください。
お急ぎの方・コース内容をご相談されたい方は、お電話ください。　
　菅井内科　検診部　　☎ 089-931-3163

以下お申込みにあたりまして、保険証をお持ちの方は、お手元にご準備下さい。
ご勤務先から、健診コース等の資料が配布されている場合はそちらをご準備下さい。
オプション等もお選びいただけます。

複数人数のご予約を取られる方は、御本人様以外の情報を下記の「その他連絡事項」にご記入ください。
必須情報はお名前（カナ）・性別・生年月日です。
健診内容が異なる場合は、その内容もご記載ください。
 

「コース」の選択