ものスゴTOUR【鳥栖 くすりツアー】申込フォーム
開催日：12月25日 (水)
訪問先：久光製薬株式会社 鳥栖工場／中冨記念くすり博物館
※同時に５名様までお申し込みできます。（小学生以下のお子様は保護者同伴が必須です。）
※ワークショップは、お子様のみが対象です。
 

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【申込条件】
下記に該当する場合は、お申し込みを無効とさせていただく場合がございます。あらかじめご了承ください。
・入力内容に誤りがあった場合
・虚偽のお申し込みがあった場合（偽名や架空の連絡先等）
・連絡先変更等の理由により連絡がとれない場合

＜注意＞携帯キャリアのアドレスやYahooのアドレスなどは、自動返信メールが届かないことがあります。monosugo@fmsaga.co.jpからのメールを受信できるよう設定してください。

【撮影について】
会場内の様子を写真や映像で撮影し、今後の広報事業に使用させていただく場合があります。写真や映像への写り込みの可能性についてあらかじめご了承ください。

【ご参加にあたっての注意事項】
・イベント当日はご出発前に体調確認及び検温を行っていただき、発熱や体調不良がある場合は参加をご遠慮ください。
・当申込により得た個人情報は当該受付業務にのみ使用し、その他目的外に使用することはありません。

Q1. 参加希望時間帯

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Q2. 集合場所

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Q3. 「ものスゴTOUR」を知ったきっかけ

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Q4. 参加人数※小学生以下は保護者の参加が必須です。

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Q5. ツアーに参加される全ての方の情報を以下に記入してください。
【参加者１】氏名＊申込者が参加する場合は必ずこの欄にも氏名を記入してください。記入がない場合、参加できません。

 *回答必須
150字まで

Q6. 【参加者１】年齢

 *回答必須

Q7. 【参加者２】氏名

150字まで

Q8. 【参加者２】年齢

Q9. 【参加者３】氏名

150字まで

Q10. 【参加者３】年齢

Q11. 【参加者４】氏名

150字まで

Q12. 【参加者４】年齢

Q13. 【参加者５】氏名

150字まで

Q14. 【参加者５】年齢