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【仲直りカウンセリングシート
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◇「仲直りカウンセリングシート」 に、

●あなたと
●仲直りしたい相手

のことをご記入ください。


◇このシートに入力していただく理由は、
あなたと、あなたの大事なひとに仲直りをして欲しいからです。


◇電話では言いにくいことや、
面と向かってしまうと話しにくいことも、

文字なら伝えやすくなります。


◇カウンセリング中に、
ここに書いていただいたすべてのお話をするわけではありませんが、

あなたと、仲直りしたい相手のことを、
詳しく教えていただけばいただくほど、

仲直りをしていただきやすくなります。



◇あなたと、仲直りしたい相手のことを詳しく教えてください。

私が、あなたと相手の仲直りのお手伝いをさせていただきます。



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(※この「仲直りカウンセリングシート」に書いていただいた内容は、
あなたの許可なしに「仲直りしたい相手」 にお伝えすることはありませんので、
安心してお書きください。)
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*回答必須
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Q1. あなたは 「仲直りしたい相手」 と、どんなことで悩んでいますか?

 *回答必須
1,000字まで

Q2. 「あなた」 と 「仲直りしたい相手」 と「あなたが望んでいる理想の状態」を教えてください。
(「仲直りしたい相手」 と、どんなふうになりたいと思っていますか?)
※箇条書きで、入力していただいてもかまいません。

 *回答必須
1,000字まで

Q3. あなたは、
「あなた」 と 「仲直りしたい相手」 と、仲直りをするためには、
なにが必要だと考えいていますか?

 *回答必須
1,000字まで

Q4. その提案を 「あなたの仲直りしたい相手」 は、
聞き入れてくれそうですか?

******************

※「その提案」とは、

1つ上の「Q3」で、

あなたが「仲直りしたい相手と仲直りするために必要だと考えていること」

のことです。

******************

 *回答必須
1,000字まで

Q5. あなたと 「仲直りしたい相手」 との関係が、
うまくいかなくなったのは、いつごろからですか?

 *回答必須
1,000字まで

Q6. 「仲直りしたい相手」 は、あなたとどんな関係の方ですか?

 *回答必須
1,000字まで

Q7. 「関係がうまくいかなくなりはじめたころ」 
その理由でなにか思い当たることはありますか?
(※思い当たることがなければ無くてもかまいません。)

1,000字まで

Q8. そのほかのことで、

●話しておきたいこと
●伝えておきたいこと
●言っておきたいこと
●相談したいことなどがあれば、ご自由にお書きください。

(※どんな内容でもかまいません。)

1,000字まで

Q9. 
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(※この「仲直りカウンセリングシート」に書いていただいた内容は、
あなたの許可なしに「仲直りしたい相手」 にお伝えすることはありませんので、
安心してお書きください。)
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(※この質問(Q9)は空欄のままで大丈夫です)

1字まで