こちらは2021出張体験レッスン(大宮)の申込フォームです。
下記注意事項をご確認の上、お申し込みをお願いいたします。

<出張体験レッスンのお申込みについて>

  1. 対象は、原則小学生以上です。
  2. 申込フォームからお申込み後、受付完了のメールをお送りいたします。メールが届かない場合は、お手数ですが本学入試センター(03-3842-1024)まで、ご連絡ください。
  3. 携帯アドレスを登録される場合は<uenogakuen.ac.jp><select-type.com>のメールを受信できる設定にしてください。
  4. 当日担当する講師は変更になる場合がございますので、予めご了承ください。
  5. 当日スケジュールは、申込受付締め切り後に決定し、随時郵送にてご連絡いたします。
  6. 個別相談につきましては、保護者の方のみでもご参加いただけます。
  7. 対象楽器以外の楽器でレッスンを希望される方はお問合せください。
※ご登録いただいた個人情報は、許可なしに第三者に開示することはありません。
※感染症対策には万全を期しておりますが、今後の新型コロナウイルス感染状況によりイベントは中止となる場合がございます。
 

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Q1. 現在の学年を選択してください

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Q2. 在籍校または出身校

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150字まで

Q3. 志望をお答えください(複数回答可)

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Q4. 希望楽器

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Q5. 希望時間帯を選択してください

Q6. 受講を希望する「曲名」と「作曲者名」をご入力ください。
※練習曲可。音階などの基礎指導だけでも構いません。
(ハノン、発声練習、基礎指導、などとご入力ください)

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3,000字まで

Q7. 同伴人数
※本人のみの場合は0をご入力ください

 *回答必須
3,000字まで

Q8. 【任意】現在レッスンを受けている先生のお名前
※承諾を得た上でご入力ください
①先生のお名前
②指導を受けている内容
 例)個人レッスン・ソルフェージュ 等

3,000字まで

Q9. 通信欄
※その他ご要望ございましたらご入力ください

3,000字まで